Kod bolesti i ozljede (izvan rada) naknadu prva 42 kalendarska dana (7 dana za invalida rada) isplaćuje poslodavac na svoj teret, u visini koju određuje kolektivni ugovor, pravilnik o radu ili ugovor o radu, a najmanje 70% osnovice. Rok od 42 dana računa se u kalendarskim danima: broje se i subote, nedjelje i blagdani, ne samo radni dani. Od 43. dana naknadu i dalje isplaćuje poslodavac, ali na teret HZZO-a, koji mu vraća isplaćeno u roku od 45 dana od zahtjeva za povrat. Važna razlika: za prva 42 dana naknada se u pravilu utvrđuje od prosječne BRUTO plaće i obračunava kao plaća, uz doprinose i porez na dohodak, a naknada na teret HZZO-a utvrđuje se od prosječne isplaćene (neto) plaće i isplaćuje se samo u neto iznosu, bez obračuna doprinosa i poreza.

Njega djeteta, pratnja na liječenje i ozljeda na radu idu na teret HZZO-a od prvog dana (poslodavac isplaćuje pa traži povrat), a komplikacije u trudnoći, rodiljni dopust, izolacija i posljedice Domovinskog rata HZZO odnosno državni proračun isplaćuju izravno osiguraniku.

Mjesečna naknada za puno radno vrijeme ne može biti niža od 80% proračunske osnovice, što iznosi 353,15 EUR. Najviši mjesečni iznos naknade na teret HZZO-a iznosi 225,5% proračunske osnovice, odnosno 995,45 EUR. Ograničenje najvišeg iznosa ne primjenjuje se na naknadu za rodiljni dopust, dopust za slučaj smrti djeteta i ozljedu na radu odnosno profesionalnu bolest.

Osiguranik koji ne ispunjava uvjet staža osiguranja (9 mjeseci neprekidno ili 12 mjeseci s prekidima u posljednje dvije godine) ostvaruje naknadu u iznosu od 80% proračunske osnovice, 353,15 EUR mjesečno; taj uvjet ne vrijedi za ozljedu na radu i profesionalnu bolest.

Kod neprekidnog bolovanja zbog iste dijagnoze naknada na teret HZZO-a pripada najduže 18 mjeseci; nakon toga iznosi 50% zadnje isplaćene naknade dok postoji medicinska indikacija (ne vrijedi za zloćudne bolesti, dijalizu i transplantaciju). Od šestog do osamnaestog mjeseca neprekidnog bolovanja naknada ne može biti manja od 80% osnovice.

Njega djeteta do sedme godine može trajati najviše 60 dana za svaku utvrđenu bolest, njega djeteta od 7 do 18 godina najviše 40 dana, a njega djeteta starijeg od 18 godina i supružnika najviše 20 dana; duže trajanje može odobriti liječničko povjerenstvo HZZO-a. Naknada pripada samo za dane odnosno sate za koje bi osiguranik imao pravo na plaću da radi.